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Hintergrundwissen – Radiologische Untersuchung der Brust (Kap. 5)

 

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5. Befunddokumentation und –kommunikation: Das BIRAD-System (BIRADS)

 

Die große Variationsbreite der Qualität von Mammographien, die in den USA in den 1980er Jahren durchgeführt wurden, führte zur Entwicklung des Mammographie- Akkreditierungs-Programms des American College of Radiology (ACR) im Jahr 1986 [65].

 

Teil dieses sehr strengen Programms zur Qualitätskontrolle ist die genaue Formulierung und Kommunikation der mammographischen Beurteilung, wofür das ACR unter Mitarbeit zahlreicher Organisationen das Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) entwickelte, ein strukturiertes entscheidungsorientiertes Befundungssystem. Dieses veranlasst den Radiologen, die erhobenen Befunde in sechs Kategorien zu klassifizieren, wodurch auch das weitere Vorgehen klar bestimmt ist (siehe Tabelle 6). Dieses System hat sich mittlerweile weltweit durchgesetzt und wird auch von österreichischen Röntgenärzten in ihren Befunden verwendet. Die Kenntnis dieses Systems hat daher auch für Patienten Bedeutung, um die Befunde korrekt interpretieren zu können.

 

BIRADS KLASSIFIKATION

Kategorie

Bewertung

Beschreibung

Empfehlung

0

Nicht beurteilbar

Mammographie nicht beurteilbar (z.B. sehr dichte Brust)

Zusatzaufnahmen oder –untersuchungen erforderlich (z.B. Zielaufnahmen, Ultraschall, MR-Mammographie)

1

Unauffälliger Befund

Normales Erscheinungsbild

Kontrolle im Routineintervall

2

Gutartiger Befund

Mammographisch erkennbare, eindeutig gutartige Veränderung

Kontrolle im Routineintervall

3

Wahrscheinlich gutartiger Befund

Mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit (>98%) gutartige Veränderung

Follow-up mit kurzem Intervall (6 Monate), um Stabilität der Veränderung sicherzustellen

4

4A gering,
4B mäßig,
4C sehr verdächtig auf Bösartigkeit

Möglicher Hinweis auf Brustkrebs

Gewebliche Abklärung (Biopsie)

5

Hochgradiger Verdacht auf Bösartigkeit (>95%)

Hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen von Brustkrebs

Gewebliche Abklärung (Biopsie) und Operation

6

Bereits diagnostizierter Brustkrebs

Bei Chemotherapie zur Tumorreduktion vor Operation

 

Tab 6. BIRADS Kategorien und empfohlenes Vorgehen [66]

 

 

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