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Hintergrundwissen – Radiologische Untersuchung der Brust (Kap. 5)
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5. Befunddokumentation und –kommunikation:
Das BIRAD-System (BIRADS)
Die große Variationsbreite der Qualität von Mammographien, die in den USA in den
1980er Jahren durchgeführt wurden, führte zur Entwicklung des Mammographie-
Akkreditierungs-Programms des American College of Radiology (ACR) im Jahr 1986 [65].
Teil dieses sehr strengen Programms zur Qualitätskontrolle ist die genaue Formulierung und Kommunikation der mammographischen Beurteilung, wofür das ACR unter Mitarbeit zahlreicher Organisationen das Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) entwickelte, ein strukturiertes entscheidungsorientiertes Befundungssystem. Dieses veranlasst den Radiologen, die erhobenen Befunde in sechs Kategorien zu klassifizieren, wodurch auch das weitere Vorgehen klar bestimmt ist (siehe Tabelle 6). Dieses System hat sich mittlerweile weltweit durchgesetzt und wird auch von österreichischen Röntgenärzten in ihren Befunden verwendet. Die Kenntnis dieses Systems hat daher auch für Patienten Bedeutung, um die Befunde korrekt interpretieren zu können.
BIRADS KLASSIFIKATION |
Kategorie |
Bewertung |
Beschreibung |
Empfehlung |
0 |
Nicht beurteilbar |
Mammographie nicht beurteilbar (z.B. sehr dichte Brust) |
Zusatzaufnahmen oder –untersuchungen erforderlich (z.B. Zielaufnahmen, Ultraschall, MR-Mammographie) |
1 |
Unauffälliger Befund |
Normales Erscheinungsbild |
Kontrolle im Routineintervall |
2 |
Gutartiger Befund |
Mammographisch erkennbare, eindeutig gutartige Veränderung |
Kontrolle im Routineintervall |
3 |
Wahrscheinlich gutartiger Befund |
Mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit (>98%) gutartige Veränderung |
Follow-up mit kurzem Intervall (6 Monate), um Stabilität der Veränderung sicherzustellen |
4 |
4A gering,
4B mäßig,
4C sehr verdächtig auf Bösartigkeit |
Möglicher Hinweis auf Brustkrebs |
Gewebliche Abklärung (Biopsie) |
5 |
Hochgradiger Verdacht auf Bösartigkeit (>95%) |
Hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen von Brustkrebs |
Gewebliche Abklärung (Biopsie) und Operation |
6 |
Bereits diagnostizierter Brustkrebs |
Bei Chemotherapie zur Tumorreduktion vor Operation |
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Tab 6. BIRADS Kategorien und empfohlenes Vorgehen [66]
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